Reanimation او روغتيايي پاملرنې

د شديد (عاجل) علاج - د علاج ناروغيو يوه طريقه، د ژوند د ګواښ سره. د مجددې احیا - د بيارغاونې بهير حیاتی (ژوند) دندې له لاسه ورکړي او يا په قسمي توګه د ناروغيو له امله تړل. دا علاج لپاره دا امکان ته د دایمي څارنې او بیرته دندې رامنځته کړي تر څو په کې د د ارګانونو او سیستمونو د کار د روژه اختلال په صورت کې دغه پروسه کي مداخله کوي. په عمومي توګه، د مجددې احیا او روغتيايي پاملرنې دي تر ټولو اغیزمن، او د سخت (ژوند د ګواښ سره) د ناروغيو او د هغوی د اختلاطاتو، ژوبلې د مرګ مخه اوس شته ميتودونو په تېرو.

د اساسي مفاهيمو

د شديد علاج - د ساعت په شاوخوا کې د درملنې يوه لاره، اړتیا سره د حیاتي نښو ثابت کنترول د رګونو انفيوژن يا د زهرو ميتودونو د کارولو. دوی د وینې او د بدن د مایعاتو، چې زياتره د خرابوالي او د ناروغ د جسمی دندو د ښه روژه-د څرک تکرار له لارې موندلي دي. دوهمه لار د کنترول - دا د څارنې، چې په کارولو cardiomonitors، ګاز تحلیلوونکي، electroencephalograph او د تجهیزاتو د نورو ډولونو له خوا په هارډویر پلي شوي.

د مجددې احیا بهیر طبي درخواستونه او هارډویر تخنيکونه بدن غږ وکړ چې ژوند ته بيرته په بيړنيو حالاتو واقع کيږي. که چیری ناروغ په یوه دولت، چې د ژوند د يو ګواښ ښکاریږی، راپورته څخه د ناروغۍ او يا د هغې د اختلاطاتو، د خپلو د ثبات جدي علاج دی. که چیری ناروغ د کلینیکی مرګ یو دولت دی او به د له لاسه دندو د سملاسي پرته ژوند نه، ده د بدل او جبران د پروسې په نوم د مجددې احیا.

په احیأ دغو مسایلو کوژدن. دا يو تنګ متخصص، د کار د يو ځای چې د شديد مراقبت په خونه ده. زياتره وختونه، ډاکټران یوازې مسلک resuscitator شتون نه لري، ځکه چې د متخصص به د انستیزیلوژې او د مجددې احیا يوه ديپلوم ترلاسه کړي. په کارځای کې، د اړونده ادارو د وينا له مخې، دا کولای شي د ليکنې د درې ډوله واخلي: "انستیټست"، او همدارنګه په یوه جلا "د مجددې احیا" یا "انستیزیولوجست".

په شديد مراقبت په خونه ډاکټر

د جدي درملنې ډاکټر - دا انستیزیولوجست. هغه له جراحي وروسته د انستیزۍ preoperative ناروغانو ډول د خپل حالت د ټاکلو او د څارنې په اړه. يو متخصص په هر متنوع طبي مرکزونو (اکثرا سیمه یا ولسوالۍ) کې کار کوي، او د جلا ده HITD په نامه. کېدای شي چې ناروغان چې دنده یې جبران، خو دا د حیاتي نښو کنټرول اخلی. برسېره پر دې، HITD سره د ژوند له ګواښ سره ټپونو او ناروغیو، او همدارنګه د هغوی د اختلاطاتو ناروغان دي. Postoperative ناروغان کیدای شي HITD ډاکټر انستیټست ورته تجربه.

په احیأ د ډاکټر

په احیأ د ډاکټر سره یوازې د حیاتي دندو د اعاده چلند، او دا اکثرا د کار د يو ځای يو مرکز يا سب امبولانس. د تجهيزاتو، چې د روزونکي د مجددې احیا امبولانس او مهارتي لاسرسی درلودل، هغه کولای شي پر سړک، چې د ده په تر د ناورین د درملو اړوند ټولو حالاتو کې ګټور ناروغ resuscitate. زياتره وختونه، د ډاکټر-resuscitator ده په HITD يو شديد درملنې بوخت نه خو رامنځته د په امبولانس ناروغ حیاتي دندې کنترول. دا چې په سره د هغو ګواښونو د ناروغ د درملنې او هارډویر کنترول دندو بوخت مرګ.

انستیزیولوجست

انستیټست -، دی په يو تنګ پېژنڅېر روغتيايي مرکز يو متخصص د يو مثال په توګه، د مثال په توګه په يوه سرطان کلينيک يا په پيرينتا مرکز. دلته، د متخصص اصلي کار دا دی چې د هغو ناروغانو به د جراحي انتقال د انستیزۍ د ډول پلان جوړ کړي. د پيرينتا مرکز انستیټست دنده په صورت کې د ناروغانو د انستیزۍ د ډول چې سزارين ده ترسره انتخاب دی. دا مهمه ده چې په ماشومانو کې د جدي علاج هم په دې مرکز کې ترسره کیږي. که څه هم، د ناروغانو لپاره او نویو زیږیدلو ماشومانو د شديد مراقبت په خونه دي جوړښت. په HITD د ماشومانو لپاره (ماشومانو) کار کوي neonatologists او لويانو له خوا انستیزیولوجست دنده.

HITD جراحي روغتونونو

په روغتون کې شديد مراقبت په خونه، چې جراحي تعصب، دا په کتو سره د هغو ناروغانو د مداخلې ته اړتيا لري د شمیر، او د عملیاتو د شدت د پلان. کله چې په oncological ډيسپنسران مداخلو په HITD د ناروغ په عمومي جراحي په پرتله د استوګنې د وخت اوسط. د شديد مراقبت دلته اخلي نور، لکه د عملیاتو مرو حیاتي اناتوميک جوړښتونو زيانمن په اوږدو کې.

که موږ د سرطان د جراحي په پام، مطلق د مداخلو په اکثريت دي د resected جوړښتونو په لوړه کچه صدماتو او لوی حجم. دا د ناروغ بیرته یو اوږد وخت ته اړتیا لري، چې وروسته د جراحۍ تر اوسه د يو شمېر فکتورونه څخه د د روغتیا، او آن د مرګ د خرابیدو خطر. شته مهمه ده د مخنیوي د مداخلې او یا انستیزۍ اختلاطاتو، د معیشت د ملاتړ او بيا جبيره د وینې د حجم، چې یوه برخه د دی هرو مرو د مداخلې په اوږدو کې له لاسه ورکړ. دغه دندې دي هر ډول عملياتو څخه وروسته د بيا رغونې په ترڅ کې تر ټولو مهم دی.

HITD cardiological روغتونونو

کارډيالوجي او معالجوی روغتونونو د دې حقیقت چې هلته پرته له ژوند بې ثباته او د ناروغانو د ګواښونو دواړو جبران ناروغان دي جلا دي. هغوی د اړتیا وو د جوړولو او د هغوي د حالت د کنټرول وساتي. د cardiological ناروغیو په صورت کې تر ټولو پام سره د cardiogenic شاک یا ناڅاپه د زړه د مرګ په بڼه د خپلو د اختلاطاتو احتشا ته اړتیا لري. د احتشا جدي درملنې په تقريبي مهاله د مرګ د خطر کموي، له خوا د infarct اړوند شریان د patency اعاده د زخم په اندازه محدود کړي، او همدارنګه د ناروغ د اقتصتادي.

د روغتیا د وزارت د پروتوکولونو او نړیوالو د سپارښتنو له مخې، په حاد زياتېدل د ناروغانو د شديد مراقبت په خونه کې د رسنېو ته اړتيا لري تر څو عاجل اقدامات ترسره کړي. مرستې د وړاندې کولو د پړاو د کارکوونکي د لومړنيو مرستو له خوا برابر، نو تاسو غواړئ چې د زياتېدل د شریانونو، چې د thrombus له خوا occluded دي patency ته وروګرځوي. شديد علاج، درمل، هارډویر او د دولت لابراتوار کنټرول: د بيا د ناروغ د درملنې لپاره کوژده resuscitator ثبات.

په HITD cardiological، چې د جراحي عملیاتو پر رګونه او يا د زړه والونه ترسره، د رياست دنده ده په لومړيو postoperative د بیارغونې او حالت د څرک. دغه عملیات دي vysokotravmatichnyh ذهن د بيارغاونې او تطابق د اوږدې مودې له خوا مل دي. تل د ترومبوز، رګونو shunt یو لوړ احتمال شته او یا ودریږي پيوند شوي مصنوعي يا طبيعي والونو.

HITD وسايل

Reanimation او روغتيايي پاملرنې - ده چې د طبابت په صنعت عمل کې، چې د ناروغ د ژوند ته ګواښونه په نښه کولو په موخه دي. يو متخصص واحد، چې په ښه توګه تجهیز په دغو فعاليتونه ترسره کړي. دا د پرمختللې ټکنالوژۍ تر ټولو په پام، د ناروغ د بڼې ځکه تل هارډویر او لابراتوار کنترول ته اړتیا لري. سربیره پردې، د جدي درملنې د دایمي یا هم په متواتر د جوړولو شامل رګونو اداره.

په HITD د درملنې اصول

په دوديز دفترونو، د ناروغانو کې له ناروغۍ او يا په لنډه موده کې انفيوژن د قطره نظام خپل اختلاطاتو د مرګ له خطر سره نه دي د دې هدف لپاره کارول کېږي. په HITD اکثرا دا ځای له خوا انفيوژن د پمپونو. دغه سامان ته اجازه ورکوي چې په دوامداره توګه معرفي یو د موادو د ځانګړو ډوز، د اړتیا د یوه رګ هر وخت کې د نشه يي توکو ادارې ته اړتيا لري کوبي پرته. انفيوژن د پمپ هم د پرله پسې ورځو یا زیاتو لپاره medicaments د ننوتلو اجازه ورکوي.

د جدي درملنې او د ناروغۍ د عاجل هېوادونو عصري اصولو لا پراختيا او په لاندې ډول دي:

• د درملنې لومړی هدف - د ناروغ د ثبات او يو مفصل تشخيص د لټون هڅه؛
• د بنيادي ناروغي، چې د انحطاط provokes او د روغتیا د دولت ده انعکاس، د احتمالي مرګ راوستلو هوډ؛
• د خوا د نښو نښانو د درملنې په بنيادي ناروغۍ حالت د ثبات د درملنې؛
• د ژوند له ګواښ سره شرايطو او نښې نښانې له منځه وړل؛
• د د د ناروغ حالت خراب وسیله د څارنې د لابراتوار او پلي کول؛
• په ثبات او د ژوند له ګواښ سره عواملو د له منځه وړلو وروسته د پېژنڅېر compartment ناروغ ژباړه.

لابراتوار او وسیله کنترول

دناروغ د حالت پر بنسټ د درې معلوماتي سرچینو د یوې ارزونې څارنه. لومړی - د ناروغ سروې، د شکايتونو د جوړولو، روغتيا محرکاتو په نښه کړي. دوهم - د لابراتوار زده کړو د شاملیدو د مخه او د درملنې، د شننو د پایلو په پرتله په ترڅ کې ترسره کیږي. دریم سرچینه - د معلوماتو وسیله ازموينې له لارې تر لاسه کړل. هم د د د د د ناروغ روغتيايي حالت او د سیسټم په اړه د معلوماتو د منبع د دې ډول شامل دي د نبض د څارنې، د وينې oxygenation، د زیاتوالی او د زړه د فعاليت ریتم، د وينې فشار، د دماغ فعاليت.

انستیزي او ځانګړو وسايلو

د په توګه انستیزیلوژې او روغتيايي پاملرنې عملي درمل دا ډول څانګې دي بیلیدونکی تړاو لري. مسلکی چې په دغو سیمو کې کار کوي، سره د خبرو يوه ديپلوم لري "ډاکټر انستیزیولوجست." دا په دې مانا چې د انستیزیلوژې، احیأ او روغتيايي پاملرنې موضوع ښايي په یوه او په عین متخصص بوخت شي. سربیره پردې، دا په دې مانا چې د دصحت لپاره د روغتیايي مرکزونو، په ګډون د جراحي او معالجوی تعصب بستر څانګو، یوازې یو HITD د اړتياوو د پوره کولو. دا سره د مجددې احیا، د درملنې او د جراحي انستیزۍ مخکې وسایلو سمبال دی.

احیأ او روغتيايي پاملرنې-واحد پړاو (يا biphasic) defibrillator یا cardioverter defibrillator، electrocardiograph، د ميخانيکي هوا، cardiopulmonary پاس (که د يو ځانګړو صحي ادارې له خوا required) يو سيستم، سینسرې او analizatorskih سیستمونو د زړه او دماغ فعاليت شاخصونو د څارنې د اړتیا ته اړتيا لري . دا هم مهمه ده چې انفيوژن د پمپونو لپاره د پرله پسې انفيوژن انفيوژن د نشه يي توکو د سيستمونو سمون ته اړتيا لري.

انستیزیلوژی وسايلو ته اړتيا لري چې د تنفس انستیزۍ هم تامين کړي. دا د تړلو او یا نیمه خلاص سيستم، له لارې چې د انستیزي مخلوط کولو په سږو کې ده. دغه کار د امکان تر endotracheal یا endobronchial انستیزۍ جوړ کړي. دا مهمه ده چې د انستیزۍ د اړتياوو لپاره د مثانې د کتیترونو او د مرکزي او رګونو پنچر laryngoscopes او endotracheal (يا endobronchial) لوله، کاتتر ته اړتيا لري. د عين سامان ته اړتيا لري او د جدي درملنې ده.

HITD په پيرينتا مرکزونه

د پيرينتا مرکزونو - يو روغتيايي مرکز ته چې زیږونونو کې ترسره شي، چې کېدای شي په بالقوه توګه سره د اختلاطاتو ته ولاړ شي. دا بايد د هغو ښځو اخته سقط او يا هم واستول شي extragenital رنځپوهنه، په بالقوه توان په کار روغتيا ته زيان ورسوي. همدارنګه، هلته باید د امیندوارۍ کمي اړتیا په لومړيو وړاندې کولو او نویو زیږیدلو مراقبت يوه ښځه وي. د شديد ماشومتوب د علاج - ده د دغو مرکزونو د دندو سره د هغو ناروغانو ته چې به د جراحي ترسره انستیزۍ پاملرنی وړاندې کوي په اوږدو کې یو.

اسباب او مراقبت HITD په پيرينتا مرکزونه

څانګې د پيرينتا د شديد مراقبت په مرکز پورې د ناروغانو شمېر په پام کې سمبال دي. دا انستیزۍ سیستمونو او روغتيايي پاملرنې تجهیزاتو، د لست پورته ورکړل اړتیا لري. نو HITD په پيرينتا ل مرکزونو د درملنې په مرکزونو کې لري او. دوی باید په ځانګړي وسايل لري. لومړی، د لويانو مصنوعي ساکښنه او د دوران مناسب نه دي زیږیدلي اندازو د مړي چې لږ.

نن، د درملنې په مرکزونو کې د وزن 500 ګرامه د نرسنګ د ماشومانو بوخت وو، په 27 اوونۍ وروسته امیندواري کې وزږید. برسېره پر دې، تاسو د یوه ځانګړې اړتیا د درملو د برابرولو، ځکه چې ماشومان هم د له امله د نېټې مخکې زېږېدلی، د يو surfactant تیاریو د ټاکلو ته اړتيا لري. دغه لګښت د نشه يي، پرته چې دا د نرسنګ ناشونې په توګه د نوي زیږیدلي چې د رڼا د پرمختګ راځي، خو د surfactant پرته ده. دا مواد مخه د سږو الويولي ولويږي، چې جوړوي د بهیر اغیزمن بهرني تنفس.

د کار د سازمان مشخصات HITD

HITD پړاو ساعته، او په دنده کې د ډاکټر کار په اونۍ کې اوه ورځې. دا له امله د ناتوانۍ ته د تجهیزاتو اړوي کله چې د يو ځانګړي ناروغ د رزق په غاړه ده. پوری د ناروغانو د شمېر او د قوې د بار، د بسترونو شمېر جوړه کړه. هر قدم باید سره یو ventilator او څارونکو هم سمبال شي. د د بسترونو شمېر، د هوا وسیلو، څارونکو او سینسرې مقدار څخه لږ شتون لري.

د رياست، چې د ده لپاره د 6 ناروغانو طرح، کار 2-3 resuscitator ډاکټر انستیزیولوجست. دوی باید د دنده 24 ساعتونو وروسته په دوهمه ورځ بدل شي. دا تاسو ته اجازه درکوي د ساعته او د اونۍ په ناروغ، د تګلورې له کله چې د ناروغانو د معياري دفترونو د څارنې یوازې دنده ډاکټره ده. انستیټست باید ناروغان چې په HITD دي څارنه وکړي. همدارنګه، هغه مکلف دی چې په رسمي پاملرنه کنفرانسونو کې برخه واخلي، او د ناروغانو د جسمی څانګو تر بستر HITD کې مرسته وکړي.

د ډاکټر نرس انستیټست او روغتيايي پاملرنې نرس سره مرسته وکړي. د اوختې شمېر محاسبه ده په کتو سره د ناروغانو شمير ترسره کړي دي. 6 د بسترونو د يو ډاکټر، دوه نرسان او یو نرس د حضور ته اړتيا لري. دا د کارکوونکو د شمیر باید په ورځ کې د هر دنده موجود وي. بيا د کارکوونکو له خوا د بل بدلون بدل، او دا، په خپل وار، - د دریم.