عفونت سره د طبي پاملرنې ته تړاو: ډولونه او د ډلبندۍ

عفونت سره د طبي پاملرنې ته تړلي، په منظمه توګه په کلینیکی عمل سره مخ شو. او نه د ډاکټرانو اچوي، دوی هڅه کوي چې د دغو ستونزو د پېل ځنډ کې هر څه ممکن دي. له بده مرغه، د مخنيوي ډېر لږ خلک کولای شي.

تعریف

چې په دې کې د "سره د طبي پاملرنې، د انتاني ناروغيو" مفهوم پانګونه کوي؟ تعریف لولي په لاندې ډول: د دې ناروغۍ د microbial طبیعت، چې د ناروغانو له درملنې وروسته په روغتون يا د روغتون څخه لیدنه د درملنې لپاره يوه مياشت کې دننه له روغتون رخصت وروسته ولیدل، او یا کومه نښه.

nosocomial انتانات، یا nosocomial infections - لپاره د ناروغيو د دې ډلې بل نوم. داسې باور کیږي چې د ناروغۍ په روغتون کې د ناروغ، کله چې د لومړي اعراض په پرتله د رسید څخه دوه ورځې مخکې نه ښکاري څخه راغی. اجباري حالت - د يو طبي ارګان د دې ناروغۍ د ناروغ مظاهر ته د رسنېو د مخکې نه شتون.

په روغتون کې د ناروغۍ باید له اړخیزعوارض او فرصت جلا شي، ځکه چې په کافي اندازه ورته د مغشوش شي. په پام کې ضمنآ د ناروغۍ، چې د طبي پرسونل د ګناه د درملنې او یا د تشخیص په اوږدو کې له کبله راښکاره شو. فرصت هم په خلکو ښکاري په پرتله د دفاعي سيستم نه ده توانیدلې چې په چک فرصت باکټريا بېرته وکړي.

د اثر د

د ساري سره د برابرولو تړاو Epidemiology طبي پاملرنې، د ناروغيو د کنټرول) CDC (د اټکل له مرکز له خوا قضاوت دی نهيلۍ. د يوه د متحده ایالاتو او یو په هر کال کې نیم میلیون مواردو کې، له نيمايي څخه مړ شو نور. په اروپا، رقم شل پنځه زره دی، د روسیې - دیرش زره. خو لکه ټيټ ارقام د پاملرنې د کیفیت، او د احصائیوي څېړنې ټیټ کیفیت په اړه خبرې نه کوي.

د nosocomial انتانات خپل د تکثير خپل اصول، چې د دا ډول نورو ناروغيو يې توپير لري. دغه توپيرونه د میکانیزم او د انتقال عوامل، د انتان د مشخصوي، په ساتلو او د پېښو د شمېر د زیاتولو د روغتون د کارکوونکو د رول دي. په یادو ناروغۍ دي چې د درملنې له امله د مایکرو چې په يو روغتيايي مرکز کې ژوند کوي، د نشه يي توکو په وړاندې مقاومت ستونزمن وي.

ترومبین

پتوجنونه سره د روغتيايي خدمتونو تړاو عام په ټول نړۍ کې دي. تر اوسه پورې، څخه زيات دوه سوه microbial استازو چې کولای nosocomial ناروغېو لامل دي. د انټي د دورې مخکې له دې چې ان ایروبیک Bacillus، سټرېپټوکوکس او غيرپوليپي وو. دا اوس جوړ دی چې د انتان لامل کیدای شي روتا، cytomegalovirus، هيپاتيت، او حتی د HIV.

د روغتون په خاوره کې يو اوږد وخت، د ژوندیو موجوداتو په دی چې پنځ غوراوي او ميوټيشن مخامخ، چې په پایله کې چې د مقاومت فشارونو، چې disinfectants حاکمیت، او د انټي kvartsevanie شتون لري. په هر روغتون، د رياست او آن د عادي خپل "سارې" باکټريا ژوند کوي.

سرچینې او د لیږد د میکانیزمونو

دغه اصطلاح "د ناروغۍ سره د روغتيايي خدمتونو تړاو" د درې سنیل اپيديميولو د بهیر د شتون مانا لري:

- منبع؛

- د لیږد طريقه؛

- حساس کس.

عبدالحی سرچينې ښايي ناروغان چې د اوږدې مودې لپاره په روغتون کې دي او د ککړو خپل microflora، او همدارنګه د روغتيايي خدمتونو د کارکوونکو، د همدې باکټريا هره ورځ په تماس وپلوري. د nosocomial انتانات ثانوي رول د خپريدو په ورځ د مواظبت او د کورنۍ د لوبو کارنانو.

د فاضله موادو-شفاهي، هوايي، قید او يا transmissive: د بریښنا د لیږد میکانیزم ښايي تقریبا هر ډول وي. انتقال عوامل د وسایلو، د ساکښنه او د دوران، بستره او underwear، بستره، پانسمان او وسایل دي suture مواد، مصنوعي پښې، نم او لوند شيانو. دا د ګلونو په ګلدانونه شاورونه او ډوبيږي، ډوبيږي، انفيوژن د حل، پاک اوبو، antiseptic د حل لارې، اوبه، په هوا کې د پاکولو سيستم condensate او داسې نور شامل دي.

د خطر ډلو

عفونت سره د طبي پاملرنې ته تړلي، ناروغان اکثرا په معافیت سیستم یې کمزوری خلکو واقع کيږي. البته، په مختلفو درجو د ټولو ناروغانو ته، چې د بدن د محافظوی دندی کم، خو هغه خلک دي چې تر ټولو حساس دي. دا شامل دي:

- زاړه خلک؛

- له وخته ماشومانو او نویو زیږیدلو ماشومانو؛

- د ناروغانو سره د سرطان، اټواميون، حساسيت ناروغيو؛

- هغه ناروغان چې د اوږد مهاله عملیاتو ليدلې؛

- هغه خلک چې په چاپیریال د نادوستانه په خاوره کې ژوند کاوه.

لست دوام دی ډیر احتمال ته په روغتون کې په داسې حال کې ناروغ تر لاسه کړي، نو د هغوی لپاره د طبي کارکوونکو څخه د زياتې پاملرنې ته اړتيا لري.

طبقه بندي

د ساري سره د روغتيايي خدمتونو تړلي ډولونه کوم دي؟ دا د ټولو پورې اړه لري، چې په هغه څه پر بنسټ چې د محرم يې. پيچکارۍ، د وينې، عملیاتو، او نورو د Endoscopy طرزالعملونو وروسته په هواکی، د تغذیې، د اړیکو په کورنۍ، وسیلې، posttranstplantatsionnye، انتان: د مثال په توګه، که تاسو د Pathway واخلي، بيا د خوشې کولو. سره د جریان، او همدارنګه د نورو ناروغیو، nosocomial ناروغۍ دي حاد، subacute او مزمن، او همدارنګه د سخت، متوسط او خفیف ډولونه.

د اثر د مختلفو درجو، چې کېدای شي ناروغۍ سره د طبي پاملرنې ته تړلي لپاره تر منځ بله توپیر نه دی شوی. طبقه بندي سره د سختو حالاتو پيل:

- عمومی فورمه: bacteremia، سپتیسمی، pyosepticemia باکتریایی شاک.

- محلي بڼه ده.

- عفونت د پوستکي او شحم د.

- د ولسي تنفسي ناروغيو.

- د غاښونو فورمه.

- عفونت د هضمي سيستم.

- د ميتياز او تناسلي سيستمونو انتان.

- عفونت غړو سيستم.

- ناروغۍ د عصبي سيستم.

- عفونت د زړه او رګونو د سيستم.

د د لوړ پیښې لاملونه

د ساري سره د طبي پاملرنې سره تړلي د مخنیوي په موخه په ټوليزه توګه ناروغتیا په کمولو. خو له بده مرغه، چې تر اوسه، د ټولو احتياطي اغیزمن نه دي. د دې اصلي لامل - د څو مقاومت د څارويو د راڅرګندېدو.

اساسا، دا ځکه چې د باکټريا mutate، ځکه چې د انټي او disinfectants نامعقوله استفاده د خپلو شتمنيو په کتابتون کې. دا دي د جوړولو microflora ثانوي multiresistant لپاره مطلوب conditions.

لومړنۍ مقاومت - دا د بکتريا د دې ډول له تیري استازو مقاومت يوه طبيعي وړتيا. د ډاکټرانو په هر دليل چې د انټي تجویز عادت د حقيقت سبب کیږي چې د درملنې د اغیزمنتوب کمیږي، او د بکتریا د لړزنده دي د نشه يي توکو په وړاندې مقاومت. خو نه یوازې د طبي کارکوونکو ده ته اچوي. په روسیه کې، د خلکو لپاره کارول کیږي یوه antibacterials په خپلواکه توګه وټاکي، خو د استعمال لپاره د لارښوونې ته نه پيروي وکړي.

اصولو Fleming

شته دي درې اصل Fleming سپارښتنه د روغتيا د نړيوال سازمان له خوا.

د لومړي اصل - فورا له تجویز يوازې هغه مهال د ساري جاسوس دی، چی هغوی حساس دي. دا به د انټي د استعمال محدود، ډاکټران تل د بصري حساسيت چلند زده کړو لپاره د درمل، چې د نشه يي توکو سره د علیهاالسلام د عمل يو تنګ، directional طیف کړي.

دوهم اصل Fleming وايي په ټپونو د نشه يي توکو د يوه اغيزمن غلظت تر څو چې ضروري ده. دا قاعده به د انټي topically کارول او د نشه يي توکو د مخنیوي په موخه فرض اندازه کم کړي. برسېره پر دې، دا به يو فرصت ته په یو ځل د نشه لغوه، پر ځای ورو ورو، او همدارنګه د دوز او پر بنسټ د بيولوژيکي مايعاتو فصلونو د ناروغ د تحقیقاتو هر اوه ورځې یو ځل د نشه عیار کړي.

دریم اصل - د اړتیا په یوه دوز د انټي تجویز او په یوه لاره د منفي اغیزو کمولو ته يې معرفي کړي. دا به د نشه يي توکو زيات منطقي وکاروي.

د بکتريا د جوړښت

عفونت سره د طبي پاملرنې سره تړلي د بکتریا د وړونکي پرته نه شته کولای شي، "صفر ناروغ" تش په نامه، کوم چې به پټ وي د انتان د سرچينو د نورو لپاره.

Bacteriocarrier - د انتان یوه فورمه چې ښکاري کله چې کوربه او پرازيت په منځ کې د ناروغانو کلینیکی مظاهر پرته جوړ توازن. Immunological غبرګونونه دوام ته په ورته وخت کې واقع کيږي. که د موجوداتو په یوه انتانونو په فورمه کې پنځه ناروغان جوړه شوې وه، دا د خپل مال بدلون ده او په ډېر کلک.

په دې صورت کې د وقايوي اقدامات عبارت دي له:

- د روغتيايي کارکوونکو ته د منظمې کلینیکی معاینه؛

- د باکتریالوژیکي د ازموینې د روغتون کارکونکو؛

- په لومړيو کشف او د اخته ډاکټرانو درملنې؛

- د طبي روغتيا د دولت ورځپاڼې کنترول.

خطرناک تشخیصی او معالجوی د کړنلارو

عفونت سره د طبي پاملرنې ته انسټيتوټ تړلي ښکاري چې نه یوازې وروسته د ناروغ په روغتون کې د درملنې يو څه وخت لګولي دي، خو د تشخیصی او معالجوی طرزالعملونه چې د ککړو روغتون بصري مرسته د یو شمیر وروسته. دا د وينې، پيچکارۍ، جراحي انتقاليږي ارګانونو او انساجو شامل دي. په منځ کې د مجددې احیا ده انټيوبېشن، تنفس انستیزۍ، د ژوند د وسایلو، د ټاکلو کاتتر. همدارنګه، د اخته کولای شي hemodialysis د درملنې، راښکلو او سپا درملنې وروسته واقع کيږي.

له خوا Spaulding طبقه بندي

عفونت سره د طبي پاملرنې ته تړلي، کولای شي د طبي وسایلو له لارې خپرېږي شي. له همدې امله Spaulding يې په دريو ډلو ويشل شوي دي، لکه د قرارداد کولو په روغتون کې د څارويو د خطر د ډلبندۍ يوه نښه اخلي.

لومړۍ ډله - ډیر مهم دي. دغه جراحي وسایلو، کاتتر، امپالنټ، ستنې، او د مایعاتو زرق شامل دي.

د دويمې ډلې - polukriticheskie: د Endoscopy او تنفس تجهیزاتو، د انستیزۍ وسیلې، مقعدی ترمامیترونه.

دریمه ډله، په ترتیب سره، noncritical. دا ټول د نورو شیانو: د بېړۍ، د وينې د فشار د څارونکو، په لکړو، لوښي، د منتن، دتخرګ ترمامیترونه.

مخنیوی

سره د طبي پاملرنې ته د ناروغۍ د مخنیوي تړاو پر بنسټ، د nosocomial د ويروس د مخنيوي لپاره د روغتيا د نړيوال سازمان سپارښتنې. په ښه مخنیوی باید په دریو پړاونو شامل دي:

- د څخه چې له روغتون بهر انتان کمشگت؛

- د د ساري بهیر واحدونو اقدام له خوا انتان جالوالی د؛

- د روغتون ناروغۍ وروسته په استثنا د لرې.

د دې هدف لپاره هلته عايق ناروغانو سره سره په جلا جلا آخذه او محصول، نه چې د compartment د نورو سره نه ارتباط ځانګړو صندوقونو جدي ساري ناروغيو. سربیره پر دې، په هر compartment، او د اوسني ترسره عمومي sanitization وسیلې او سطحه. د دغو پیښو د فریکونسي پر اړتیا لري: په داخله څانګو - ندرت، جراحي، په ترتیب سره، ډير احتمال لري.

د درملنې

سره د طبي پاملرنې ته عفونت تړاو، که څه هم له ستونزو سره سره، خو لا هم د نشه يي توکو د درملنې ایا. هیلې سره سم، د ډاکټر د عمل تنګ طیف، چې د عامل د يوه ځانګړي ډول لپاره ډیزاین یو ځانګړي میکروب اجنټ سپارښتنه کوي. خو په عمل کې دا په سختۍ چې ممکن وي، ځکه چې د حاصلاتو د microflora او حساسيت تحلیل اونۍ وخت نیسي، او ناروغ ته اړتيا لري ژر تر ژره سره معامله شي. له همدې امله، د ډاکټر لري چې پر بنسټ د هغوی د پایلو empiric علاج وټاکي. د انتي بیوتیک انتخاب پر هغه څه په اړه فلورا جاري په رياست کې د ډاکټر د پوهې پورې اړه لري.

د دې لپاره چې د نشه يي پتوجنونه لري مقاومت ته رسېږو، دا ضروري ده چې د نشه يي توکو د تناوب پيروي وکړي، چې دا يې په هرو دوو يا دريو مياشتو کې بدلون دی. دا به د مقاومت د کمولو کې مرسته وکړي او د درملنې د پایلو ته وده ورکړي.