د شواهد پر بنسټ درمل. د شواهدو پر بنسټ درمل لپاره مرکز. د شواهدو پر بنسټ درملنه

د شواهدو پر بنسټ درمل د ناروغ د کلن کلینیکي تجربو او اړتیاو سره د غوره ساینس دلیلونو یوځای کول دي. دا د ناروغانو درملنه کې د پریکړې کولو په بهیر کې د عصري وختونو غوره لاسته راوړنو مفصل او منطقی کار دی. یوازې هغه دلیلونه چې د سیسټمیکې بیاکتنې څخه ترلاسه شوي دي کارول کیږي. د شواهدو پر بنسټ د درملو اساسات په کلینیکي توګه اړونده مطالعې دي چې د ناروغ ګټې ته پام کوي. د تاییدونو پایله د تشخیص او ازمايښتونو ازموینې اعتبار او درستیت دی، د شاخصونو پیژندلو اهمیت، د درملنې اغیزمنتوب او بیا رغونه، بیا رغونه او مخنیوی.

د ظهور تاریخ

په 1940 کې، د نری رنځ د درملنې په برخه کې د "ستریپوتومیکین" د مخدره توکو کارولو لومړنی بی ترتیبه (ناڅاپه ویشل شوې) مطالعه ترسره شوه. په 1962 کې، د متحده ایاالتو کمیته، چې د درملو او خواړو کیفیت یې کنترول کړ، د نوي ډول ډول درملو مطالعې لپاره قواعد معرفي کړل. نهه کاله وروسته، ایډیډیمولوژیک آرچی کوکر د سائنسي شواهدو د نشتوالي مسله پورته کړه. درې کاله وروسته، د تیورۍ او عمل تر مینځ توپیرونه شتون درلود. د 80 په وروستیو کې - د 90 په لومړیو کې، پاملرنه د کلینیکي الرښوونو منظم سیستماتیک اړتیا ته اړتیا وه. د لومړي ځل لپاره، د "شواهدو پر بنسټ درمل" اصطلاح په کال 1988 کې د ایډیډیمولو پوهانو او کلینیکانو لخوا وړاندیز شوی و چې د مکرماس کاناډا په پوهنتون کې کار کاوه. آرکي کوکر د دې په اړه توضیحات ورکړي چې څنګه د ساینس پوهانو پاملرنه ته د ساینسي څیړنې وړاندې کول. برسېره پردې، هغه د دې ډاډ ترلاسه کړ چې د دوی پایلې د بحث او سمه شننې معیارونه دي. کوکران او د هغه ملګري، چې د بریتانیا د طبي څیړنې شورا غړي دي، د ګډ عصري شواهدو پر بنسټ د کار کولو لپاره یوځای کار کړی. دا هغه څه وو چې په 1979 کې پایلې ته رسیدلي چې ساینس د تصادفی کنترول شوي څیړنو مهم پایلې نلري. کوچیان د ثبوت په اساس د درمل لپاره لومړی مرکز جوړ کړ، کوم چې د هغه وروسته نومول شوی و. هغه لس کاله دمخه په اکسفورډ کې کار پیل کړ. اوس مهال، د نړۍ شاوخوا 15 داسې مرکزونه شتون لري. دوی د څیړونکو د نړیوالې ډلې فعالیتونه نیسي.

پړاوونه

د شواهدو پر بنسټ درمل شتون لري:

1. د یوه پوښتنه پوښتنه وکړئ، کوم چې ممکن ځواب وي.
2. غوره شواهد ومومئ.
3. د ارقامو د مهمو نظرونو ارزونه.
4. د شواهدو په پام کې نیولو سره، د ناروغ کلینیکي تجربه او ګټو ته پام کول.
5. ارزونه وکړئ چې د مالتړي ټکنالوجونو کارول څومره ممکنه دي.

د شواهدو پر بنسټ درملنه. د غوره تصدیقونو موندلو لپاره

متخصصین د کلیدي کلمو پر بنسټ شواهد ګوري: ناروغ، مداخله، پرتله کول، پایلې. په پیل کې، سیستماتیک بیاکتنه او د ناڅاپي کنټرول محاکمه باید پیل شي، ځکه چې دوی خورا باوري دي. که شواهد موجود نه وي، نو سپارښتنه کیږي چې تاسو د ټیټ کچې تاییدونو لټون پیل کړئ. پدې کې د کوټورت مطالعات، "د قضیې کنترول" او نور شامل دي.

د تاییداتو ارزونه

د دې ارزونې په مرسته، دا ممکنه ده چې دا معلومه شي چې ایا شواهد او د څیړنې پایلې باوري دي که نه. د ناڅاپي توزیع شویو کنترول شویو محاکمو اعتبار باوري کول، اړین دي چې لاندې پوښتنو ته ځوابونه وړاندې کړي:

1. ایا د ناروغانو ناڅاپي کول و؟
2. آیا ټول هغه ناروغان چې په دې څیړنه کې ګډون کوي بشپړ کړي؟
3. ایا په هغو ګروپونو کې د ناروغانو تحلیل چې په دوی کې ناڅاپه وی؟
4. ایا د څیړونکو او ناروغانو لپاره درمل "ړوند" وه؟
5. آیا د څیړنې په پیل کې مخکې په ګروپونو کې ورته ورته والی شتون درلود؟
6. ایا ورته درملنه تطبیق شوي، پرته له تجربې درملنه؟

د کیفیتې څیړنې په صورت کې، دا ممکنه ده چې د پایلو ارزونې ته دوام ورکړئ.

د کړنو تحلیل

دا ارزونه د لاندې پوښتنو سره مطابقت لري:

1. زه څه وکړم؟
2. ولې دا ترسره کیږي، تمه کیږي چې کوم نتیجه ترلاسه شي؟
3. د دې کار د اغیزمنتوب او مصؤنیت تضمین څه دي؟
4. آیا د دې موخې د لاسته راوړلو لپاره غوره، مناسبه لاره شته؟

د مطالعې فرصتونه

د دلیلونو او د دوی د مهمو تحلیلونو لټون کولو لپاره تر ټولو کیفیت و، کلینیکر باید اړین تجربه او وخت ولري. برسېره پردې، هغه کولی شي د ژورنالستانو په نظم او نورو علمي ادبونو کې کار واخلي. دا دومره ثبوت نه دی چې د شواهدو پر بنسټ د درملو خلاصېدل، د نورو متخصصینو لخوا راټول شوي. دا کیدی شي د کوکران ډیټابیس وي، ایم. اینکین کتاب، پدې لار کې نور ادبیات. دا هم سپارښتنه کیږي چې تاسو خپل بشپړ شوي پروتوکولونو سره واقف کړئ، کوم چې د شواهدو پر بنسټ درمل کې چمتو شوي دي.

د ادب دورې بیاکتنه

دودیزې پوهې وایي چې جدي علمي شواهد یوازې د طبي مداخلو یوه کوچنۍ برخه لري. دا تقریبا 15٪ دی. هره ورځ، د نړۍ په کچه طبي مسلکیان باید د نویو مهمو شواهدو د ترلاسه کولو لپاره د اغیزمنتیا او ناروغانو مناسبه درملنې لپاره اړین وي. د دې لپاره، ډاکټران باید د دې پیژندنې په اړه ځانګړي معلومات ومومي. دا سپارښتنه کیږي چې د طبي ادبياتو کارولو لپاره، چې اوس خورا ډیر دی. د دې شمیره د 1970 راهیسې دوه برابره شوې ده. سربيره پردې، دا هره ورځ وده کوي. هرکال د اداری بورډ شاوخوا 6000 مقالې د داسې ساحو په ساحه کې د نسایی او خنډونو په توګه خپروي. د دې لپاره چې ډاډ ترلاسه شي چې د پوهې کچه تازه ده، یو ډاکټر باید اړتیا ولري چې هره ورځ 20 مادې ولولي. بله پوښتنه دا ده، آیا پدې وخت کې یو طبي کارکونکی شتون لري؟ دا اړینه ده چې په پام کې ونیول شي چې ډیری مادې حتی د کیفیت معیارونه پوره نه کړي.

د فعالیت اصالحات

ځینې طبي پوهه د غلط په توګه پیژندل کیږي یا د زده کونکي د لوړو زده کړو له موسسې فارغ شوي وروسته له پنځو کلونو څخه وروسته دا ناڅاپي کیږي. ریښتیا، دا معلومه نه ده چې کوم برخه. د درملو ادبيات کیدای شي د ځنګل سره پرتله شي، ځکه چې دا په خورا چټکۍ سره وده کوي، ډیری "مړي ونې"، "مکالونه" او "سانپ" شتون لري، مګر په پټ ځای کې پټ شوي خزانې شتون لري.

اساسي معلومات

د شواهدو پر بنسټ درمل د تصمیم نیولو لپاره یو مناسب ګام دی. په دې حالت کې، کلینیکر هغه غوره استدلال پلي کوي چې شتون لري او مسلکي تجربه لري. پریکړه د ناروغ سره کیږي، د هغه ګټو په پام کې نیولو سره. هره ورځ، د درملو په ساحه کې کارکونکي د مختلفو سرچینو ته اړتیا لري ترڅو د وخت په را پیدا شویو پوښتنو کې ځوابونه ومومي. د بیلګې په توګه، په دې ساحه کې زده کونکي ابتدايي معلومات ته اړتیا لري د ناروغۍ او د هغې د ناروغیو پیژندنې، فزیکي ځانګړتیاوې او نور معلومات راټولوي. اصلي معلومات مختلف علومونو ته اشاره کوي. دا، په ځانګړي توګه فزيولوژی، رګیوجنسیس، اناتومی، ایټولوژی. لومړني معلومات نسبتا ثابت دي، د حوالې کتابونه، درسي کتابونه، او نور عمومي طبیعي سرچینې کې موندل شوي. په هرصورت، ډیری وختونه باید د ناروغانو او د هغه د درملنې په اړه مستقیم پوښتنو ته ځواب ووايي. دلته د داسې پوښتنو ځینې مثالونه دي چې د ناروغۍ یا حالت سره تړاو لري، مګر په ځانګړې توګه د کلینیکي کړنو ته اشاره نه کوي:

• څه کوي؟
• رسنۍ څه شی دی؟
• کوم میکانیزمونه د ټیټ میډیا رسنیو په پیښو کې مرسته کوي؟

د دې پوښتنو ځوابونه د درسي کتابونو، د حوالې کتابونه او نور سرچینې کې موندلی شي.

د ناروغ چلند په اړه معلومات

د بنسټیز پوهاوي برسیره، ډاټا ډاکټر ته اړتیا لري چې په مستقیم ډول د ناروغ مدیریت، تشخیص، درملنې او پروتوسیس میتود سره تړاو ولري. دا هغه مسلې دي چې د شواهدو پر بنسټ درملو کې ښکیل دي. کلیدي کلمې دلته دي "تشخیص، درملنه، پروغانس". غوره نتیجه او غوره ځواب ترلاسه کولو لپاره، تاسو اړتیا لرئ چې سم ځواب په سمه توګه برابر کړئ.

کلینیکي بېلګه

تاسو کولی شئ د نشه یي توکو "ډیتیلسټیسټروژ" اخیستلو په اړه فکر وکړئ چې په ښځو کې د بې وسایطو مخه ونیسي. د دې وسایلو کارولو لپاره د یوې دلیل په توګه د امیندوارۍ معمولا ختمیدل دي. په دې برخه کې، د غیرقانوني مخنیوی لپاره د مخدره موادو په توګه د اکروجن اخیستل منطق ګڼل کیږي. په ناروغانو کې چې دا درمل اخیستی، حملې، په عمومي توګه دوام لري. په 1950 لسیزو کې، د شپږ غیر ناڅاپي مطالعې پایلې په توګه، د "Diethylstilbestrol" د نشه یي توکو په کارولو کې د بې وسایطو شمیره کمه شوې. همدا رنګه پنځه څیړنې ترسره شوي، په جریان کې ناروغان په دوه ډلو ویشل شوي دي چې په ناڅاپي نمونې سره. لومړی یې مخدره توکو "ډیتیلستیسټول"، د دوهم ځای ځای ځای ونیوله. د ازموینې په پایله کې، هغه میرمنې چې د دې مخدره توکو کارول یې په 7٪ قضیو کې د توپیر درلود. په دوهم ګروپ کې د امیندواری مداخلت 5٪ وه. د دې پایلو له امله روښانه څرګندونې ترالسه شوې وې چې مخدره مواد ګټور نه و. مګر، د دې سره سره، دا کار لاهم دوام لري. تر 1970 پورې، په میلیونونو میرمنو درملنه وشوه. د شواهد پر بنسټ درمل نه یوازې د اړتیا وړ موادو اړتیا په ځینو وختونو کې. دا مهمه ده چې د خپل او نورو خلکو کړنالرې بدل کړو، د نوي معلوماتو بڼه په پام کې نیولو سره. د شواهد پر بنسټ طب د طبی مداخلو اغېزمنتیا، او همداراز په کلینیکي تمرینونو کې د هغې پایلې پلي کولو لپاره د موخې ارزونې لپاره لومړیتوبونه وړاندې کوي. البته، دا اسانه نه ده، ځکه چې د دواړو تاییداتو پلټنه، او د دوی خپرونه او د بدلونونو پیژندل کېدا، کولی شي هغه خنډونه پوره کړي چې د کار په ټول بهیر کې رامنځته کیږي.

جوړښتونه

د نړۍ په کچه د شواهد پر بنسټ درمل په یوه جامیټیک پرمختګ کې وده کوي. د 90 لسیزې راهیسې، د هغې دورې، او اوسني ورځ، د دې الرښوونو مراکز، فورمونه او مرکزونه په لسیزو کې، او د خپرونو شمیر - په سلګونو کې اټکل کیږي. په 1997 کې، 12 داسې مرکزونه د 5 کلونو لپاره د متحده ایالاتو د پالیسي، ساینس او روغتیا لپاره سبسایډي ترلاسه کړي. دا سازمانونه په بیالبیلو ریاستونو کې مخکښ پوهنتونونو او علمي ادارو کې تاسیس شوي. د ځانګړو ځانګړو ستونزو په اړه د مرکزونو شمېر لکه ماشوم او رواني روغتیا، لومړنۍ مرستې او نورې سیمې، زیات شوي. د دوی لپاره یو عمومي موقف د پریکړې کولو په هره کچه کې د شواهدو اصل دی، د دولت پروګرام څخه د انفرادي درملنې ټاکل ټاکل دي. په روسیه کې، ترټولو مشهوره اداره په سینټ پیټر پیټ پیټس او ماسکو کې موقعیت لري. همدارنګه ډیری مشهور د کلینیک د ثبوت پر بنسټ درمل دی، Nizhnevartovsk. دا اداره د تشخیص، نوريالوژی، ماشومانو او یورولوژی، اوولوژی او نساییولوژی، ګیټروټرنولوجی او د این ټي ناروغیو اختصاص کوي.

AJOAH

د روسیې فدراسیون کې د شواهدو پر بنسټ درمل هم په چټکتیا سره وده کوي. په روسیه کې د سیمه ییزې ټولنې AJOAH شتون لري. دا په 2003 کې ثبت شوی. د شواهدو پر بنسټ د طب متخصصینو یو رضاکارانه غیر انتفاعي ټولنه ده. دا د منشور لاندې اداره کوي. د AJO اساسي فعالیتونه:

1. د ایډیډیمولوژیک او کلینیکي څیړنو د ترسره کولو، د ساینس په برخه کې د معلوماتو سیسټماتیک، د معلوماتو د خپرونو او احصایوي شننو ارزونه.
2. د بنسټيزو ساينسي تجربو د پايلو خپرول.
3. په طبي تمرین کې د لاسته راوړنو پیژندنه.
4. د علمي خپرونو کیفیت، د ناروغ مدیریت پروتوکول او نور.
5. ټولنیز پوډیمیمولوژیک او بایډیډییکل څیړنه.

د AJOAH د غړو اصول:

د درملو مداخلې او د داسې معلوماتو ترلاسه کولو لپاره انتخابونو په اړه د سائنسي شواهدو خپرول؛

- د فعالیت په اړه د معلوماتو افشاء کولو څخه ډډه کول، کوم چې په ساینسي توګه ثابت شوي ندي؛

- د ګټو اوسنیو مسایلو اعالن کول.

د سازمان کارمندان ډاکټران دي چې دا اصولو ته پام کوي او په عمل کې پلي کوي. نن ورځ په دې ټولنه کې 17 سیمې او 300 څخه زیات غړي شامل دي. د سیمه ایزو څانګو مشران په طب او عامې روغتیا کې خورا مسلکي متخصصین دي.

د شواهدو پر بنسټ د درمل لپاره مرکز) روښانه کول، 14، سینټ پیټرینګ (

دا اداره د اتو بجو څخه تر ماښام تر اوه بجو پورې کار کوي او یو ورځ د یکشنبی په ورځ پای ته رسوي. د شواهد پر بنسټ د درملنې لپاره د شمال لویدیځ مرکز د عامه خدماتو پراخه خدمتونه وړاندې کوي. دلته تاسو کولی شئ د تنگ تجربو د ډاکټرانو څخه مشورې او درمل ترلاسه کړئ، د لابراتوار تشخیص څخه وروسته، کولپپوپي، الټراساؤنډ، مساج کورس. د شواهد پر بنسټ درمل هم د ECG + AD هره ورځ څارنه کوي. ټول هغه کارکوونکي چې په موسسه کې کار کوي خورا لوړ وړ ډاکټران دي. د شواهدو پر بنسټ د درملنې لپاره د شمال لویدیز مرکز په داسې ډول ناروغیو اخته دي:

- د نخاع د اوستیوچروپروسس، د vertebrogenic cervicalgia، ډیپلومیکیک درسلو او لمر سیمه کې زیاتیږي؛

- د کمپریشن- اسکیمی طبیعت نیورپوټی، د هغه نښې نښانې د ګوتو بوی دی؛

osteoarthrosis په بیالبیلو پړاوونو کې اخته کول) لکه د درملو په توګه، درملو بندیزونه کارول کیږي، هیلوروریک اسید کارول کیږي (؛

- د تلیفونونو او لیګونو رواني ناروغۍ) د تنفیوګینینټس، انټپوپتي او نور (؛

- د عصري بوجونو رنځولوژي، په هیلو باندې "سپرس".

د سینټ پیټر پیټینګ دوهم مشهوره اداره

د شواهدو پر بنسټ طب (مرکز لینسکی 88) د ماښام اته بجې د ماښام تر اتو بجو پورې کار کوي. دا بنسټ په لومړي ماڼۍ کې د استوګنې په یوه ودانۍ کې موقعیت لري. عصري وسایل، لوړ خدمتونه، د تشخیص پرمختللی میتودونه - دا د ګټو بشپړ لیست څخه ډیر دی چې د شواهدو پر بنسټ درمل لري. د ډیری ناروغانو نظرونه په ګوته کوي چې دلته هر لیدونکي به ډیر پام وکړي. د چمتو شویو خدماتو کیفیت ډیره ستاینه وکړه. دلته تاسو د متخصصینو لپاره کلینیک د لابراتوار، الټراساؤنډ، اکوکوډرافی، کلپپوپولو، مساس، برقی کارواوګرافۍ کې د تشخیص وړاندیز هم کولی شئ. د پیژندونکي پوسټریټ دیمتري اې بیینسوف د ادارې د مشر ډاکټر په توګه وټاکل شو. د ازموینې پایلې د هغوی لخوا د اړیکو یا ترلاسه کولو له لارې موندل کیدی شي. د طبي مرکز سربيره، د متخصصينو فعاليتونه ښارونو روغتونونو ته هم پراختيا ورکوي. د ډاکتر مشوره 1200 روبله مصرفوي.