Enteroplexy: ډولونه. میتودونه ودانۍ کولمو په دیوال

دغه اصطلاح "د کولمو د گرانبيه" ده په یوه ډله او د ټپونو او د مرۍ، معده او کولمې عيب د لرې کولو په بر کی نیسی. حتی د کریمیا د جګړې په بهیر کې، Pirogov Nikolay Ivanovich لپاره ګوګ ارګانونو ځانګړي غربه suturing کارول. دوی په اغيزمن شوي غړي ساتلو کې مرسته کړې. د ډیرو کلونو لپاره، چې موږ د کولمو suture ټولو نوې نسخې وړاندې کوي، د ګټې او د دا د مختلفو توپیرونو، چې د ستونزې د اهمیت او د ابهام په ډاګه زيانونه خبرې وکړې. دا په سيمه کې د څیړنې او تجربو لپاره پرانیستی دی. ښايي په نږدې راتلونکي کې به يو کس چې د په تړاو د نسجونو یو بې ساری طريقه به وړاندې شي. او دا به د stitching د تخنیک د یو مهم پرمختګ وي.

د کولمو د گرانبيه اساسي اړتیاوې

په جراحي، څو شرایطو ته شي څو چې دا کولای شي چې په بطن عملیاتو وکارول شي د کولمو suture له خوا وکتل شته دي:

1. د ټولو نه اول، بشپړتیا. دا هدف له د serous د ځمکي کره مطابقت. دوی يو بل ته پابند دي او کلک د ویلډنګ، داغ د جوړولو. د ملکیتونو د منفی مظهر دي adhesions چې ښايي د تيوب کولمو یی په تیریدو و رځي.
2. د وړتیا د خونریزی ودروي، په داسې حال کې د گرانبيه او د هغې په لومړيو علاج کافي د وینې د رګونو د رسولو د ساتلو.
3. د اوريند باید په پام کې ونیسي د هضمي جهاز دیوال په جوړښت.
4. په ټول ټپ یوه د پام وړ قوت.
5. د زخمونو د څنډو د لومړنيو نيت.
6. لږ ټکان مړي نهاد (د معدې). دا implies د twining پړاو په شونډه کې، د غیر مداخلې ستنو کارول، او همدارنګه د فورسپس او نښلول محدود استعمال، چې کېدای شي د ګوګ د بدن د دیوال ته زيان د غیره.
7. اخطار پوستکي نکروز.
8. د کولمو ټیوب طبقو کره پرتله.
9. د زراغتي او موادو د کارونې.

د کولمو په دیوال جوړښت

د قانون په توګه، د تيوب کولمو په دیوال ورته جوړښت په ټول، او واړه توپیرونه لري. د داخلي طبقه - مخاطي نسج، چې د اپیتیلیل یو مکعب واحد طبقه، چې په ځينو برخو کې د ښه جذب لري villi لري. د مخاط ده چمنونه submucosal طبقه. بيا يو کلک عضلاتو د طبقه شته. د سپڼسی پېرړوالي او د منظمولو په کولمو تيوب کارت پورې اړه لري. په مرۍ عضلات دي circularly، د وړو کولمو په - longitudinally، او په پراخه نوار په بڼه په ډبلي د عضلاتو الیاف ترتيب شوي دي. د عضلاتو طبقه serosa ده. دا نری فلم، چې د ګوګ مړي تر پوښښ او يو بل ته د خپل خوځښت خپلوان ډاډمن کړي. د دې طبقه شتون باید په پام کې ونیسي کله چې د کولمو د گرانبيه superimposed.

د Properties serosa

د جراحي serosa د هاضمې نل يو ګټور ملکیت (M. E. خارجي) غشا ده چې د تطابق د زخم څنډو وروسته کلک لپاره دولس ساعتونو کې دا ته راجلب کړي، او د سپڼسی دي په کافي اندازه کلک دوو ورځو له لارې د (Corolla). دغه کار یو اوريند ایستنه. د دې اغېز تر لاسه کړي، نو تاسو بايد په شونډه کې اکثرا په کافي اندازه لږ تر لږه له څلورو څخه تر یو سانتي درخواست،.

نری مصنوعی نخ کارول کیږي په ترڅ کې crosslinking د ټپ په گذار انساجو کم کړي. په خاصه توګه، د sutured د serosa د عضلاتو الیاف، چې زیات elasticity اوريند ورکوي، او په دې توګه، د وړتیا د bolus د تیریدلو پر مهال کش. نیول submucosal او مخاطي طبقو ښه hemostasis او اضافي قوت برابر کړي. خو مهمه دا ده چې سره له خوا د کولمو تيوب داخلي سطحه چې د ناروغۍ په یاد suture کولای شي په ټول بطني خاليګاه خپريږي.

د alimentary کانال د خارجي او داخلي صورت کې

د جراح تمرين خورا مهم دي چې د alimentary کانال دیوال futlyarnoy اصل جوړښت په اړه پوه شي. د دغه تيوري خارجي او داخلي مواردو په ګوته کوي. د مخاط او submucosa - د خارجي صورت serosa او د عضلاتو غشا او داخلي شامل دي. هغوی د يو بل د منقولو خپلوان. د کولمو تيوب کله چې د زيان توپير ځایه په بیلابیلو برخو. د بېلګې په توګه، د کمیدو په صورت کې دننه څخه زيات، او د د د مرۍ په کچه د معدې زيان صورت کې - بهر. په کولمو، دواړه له تیغی سره خپريږي په مساویانه.

کله چې د جراح د مرۍ دیوال سيمونو، ستنه ده په جانبي لوري (sideways) obliquely ننوتې. يو تثقب په برعکس، obliquely-انسي لوري په معدې دېوال sutured. لویو او وړو کولمو ده پيېلې کټ عمودي. د ټانکې ترمنځ واټن باید کم څلور ميلی نه وي. د ناکامۍ او وینې - ګامونه چې د ټپ څنډو اسکیمي او نکروز کموالی، او د زیاتوالي لامل.

د احاطې نږدې څنډه غربه او بندونه

د کولمو د گرانبيه کیدای شي ميخانيکي او لارښود. وروستنۍ، په خپل وار، د احاطې، نږدې څنډه ویشل شوي دي او په ګډه. د ټپ په څنډه له لارې لومړی کوتل، د خپل څنډې څخه د دوهم شاتګ سانټی نه دی، او په ګډه د دوه پخواني انتخابونو په ګډه کول.

د احاطې غربه دي odnofutlyarnymi او dvuhfutlyarnymi. دا چې څومره شمېر مرمۍ وخت سره وصل پورې اړه لري. سره د خارجي اوريند ديوال او Mateshuka په اوږدو کې غوټې (سره دننه غوټو) Bir اوريند د یو پړاو ته مراجعه وکړئ، یوازې د خپل ګورت د tunica muscularis او serosa راهيسې. يو درې طبقه د کولمو د گرانبيه Pirogov، چې نه يوازې ده خارجي صورت کې ګنډل شوې، خو هم د اوريند له لارې د submucosal طبقه او دي Gely dvuhfutlyarnymi.

په خپل وار، د لارې پيوندونه ښايې په توګه نوډ، او یوه دوامداره اوريند پلي شي. دغه اخري څو توپیرونه لري:

- twining پړاو؛
- توشک څخه ملاتړ کوي؛
- Reverdy اوريند؛
- د گرانبيه Schmid.

نږدې څنډه، هم، د خپل طبقه بندي. په دې ډول، Lambert اوريند چې dvustezhkovy suture لنګر د استازيتوب ګوښه. دا د خارجي (sero-عضلاتي) صورت کې چې کارول کیږي. خو د پرله پسې حجم، کڅوړه تار، polukisetny، کلنو په شکل او مرستندوی په شکل سره شتون لري.

ګډو غربه

لکه څنګه چې د نوم څخه ښکاریږی، د ګډو سيمونو د EDGE او نږدې څنډه عناصر په ګډه کول. "په نوم" جراحي سيمونو تخصيص. دوی د ډاکټرانو چې د لومړي ځل لپاره په بطن ارګانونو عملیاتو کارول يې وروسته په نوم شوي دي:

1. د اوريند يوه ودانۍ Czerny EDGE او نږدې څنډه sero-عضلاتي ګډ دی.
2. Kirpatovsky اوريند - د څنډې د گرانبيه او submucosal serous-عضلاتي یو ترکیب.
3. البرت اوريند شامل دي د دوو ځانګړو ګډو: Lambert او Gely.
4. Tupe اوريند د اوريند له لارې د احاطې، چې د برخې د بدن lumen لرگي دي توګه پيل کيږي. Lambert بيا suture پر سر ځای.

د کتارونو د شمېر د ترتيب په اساس

د غربه نه یواځې د هغو لیکوالانو خو هم د کتارونو د شمېر له خوا د فرقې superimposed یو پورته د نورو هم شتون لري. د کولمو په دیوال لري يو توپير، نو ټپونو suturing میکانیزم جوړ شوی ترڅو د پیلیدو انساجو څخه ډډه وکړي.

مجرد قطار غربه سره تړلې دي، دا د يو ځانګړي دقت جراحي تخنيک، د توان سره د عادي مايکروسکوپ او نری atraumatic ستنه کار ته اړتیا لري. دا ډول وسايل په ټولو عادي شتون نه لري، او د هر جراح نه شي کولای له هغې سره مقابله وکړي. تر ټولو عام ډول کارول کيږي دوه قطار stitching. دوی په ښه ثابت او زخم څنډو کې د بطن د جراحي د سرو معياري دي.

Multi-قطار سيمونو دي ډير لږ کارول. اساسا له امله دا حقیقت چې د کولمو تيوب بدن دیوال دی نری او نرم، او د filaments یو زیات شمیر به نفوذ دا. په عمومي توګه، overlay multirow عملياتو غربه په غټو کولمو، د ساري په اپنديکسد پای. د جراح لومړي ligature د ضمیمه اډه وضع کوي. دا لومړی ځل دی، داخلي اوريند. بيا د serous او عضلاتي طبقه له لارې يوه کڅوړه تار suture شته. هغه کلک او تړل په سر د الف په شکل، (stump) د سرطان د تثبيتولو او hemostasis برابروي.

د کولمو سيمونو پرتله

د دې لپاره چې په څه حالاتو پوه دا مصلحت وي چې په يوه او بل د گرانبيه درخواست، باید خپلې وړتیاوې او کمزور پوهيږي. راځئ چې د هغوی په تفصيل سره وارزوي.

1. خړ-serous suture Lambert، د خپلو ټولو پکوالی او بيلابيلو لارو څو نيمګړتياوي لري. بيلګې په توګه، هغه د اړتيا وړ hemostasis نه وړاندې کوي؛ خورا نازک؛ دا مخاط او submucosa نه پرتله کړي. له همدې امله، تاسو بايد دا له خوا د ګډو له نورو ټانکې دا کار واخلي.

2. د احاطې single- او دوه د قطار په شونډه کې دي قوي په کافي اندازه د د نسجونو د ټولو طبقو بشپړ پرتله برابر کړي، د انساجو د علاج د مطلوبو شرايطو برابر کړي، پرته د بدن د lumen وېستلي دي، او همدا شان د یو پراخ داغ په بڼه له منځه يوسي. خو دوی نيمګړتياوي لري. د گرانبيه permeable داخلي کولمو microflora. د Hygroscopicity د شاوخوا انساجو انتان لامل ګرځي.

3. serous-عضلاتي-submucosal سيمونو د پام وړ قوت ميخانيکي، futlyarnoy د کولمو د دیوال جوړښت د اصولو پوره، پوره hemostasis برابر کړي او د ګوګ ارګان د lumen تنګوالي مخنیوی وکړي. دا ډول د گرانبيه په یو وخت کې Pirogov Nikolay Ivanovich وړانديز وکړ. خو دا د يو-واحد قطار توپير و. دا بدلون د منفي صفات لري:
- سخت پارچه کرښې په تړاو؛
- په داغ اندازه له پړسوب او التهاب له امله زیاتوالی.

4. د ګډې بندونه دي د باور وړ، په اسانۍ سره د پلي کولو، gemostatichny، ګندنه-ثبوت او دوامداره وي. خو آن داسې ښئي کامل اوريند، خپل تاوانونه لري:
- د کرښې په تړاو په اوږدو کې د انساجو التهاب؛
- ورو علاج؛
- د نکروز جوړښت؛
- د adhesions عالي احتمال؛
- په مخاط له لارې د تيريدو انتان نخ.

5. د درې ګوني قطار بندونه دي په عمده توګه د په کولون عيب تړل کارول. هغوی د پایښت لرونکی، د زخم څنډو ښه تطابق وړاندې کړي. دا د التهاب او نکروز خطر کموي. په منځ کې د دغه ميتود د نيمګړتياوې دي:
- له امله suturing انتان وخت دوه غلاف ورايه؛
- ورو ښکته د په ټپ ځای نسج د پیاوړتیا؛
- د adhesions پدیده، او، لکه د خنډ په پايله لوړ احتمال؛
- د suture د ځای اسکیمي نسج.

موږ ويلای شو چې هر تخنیک suturing د ګوګ ارګانونو ټپونو خپل ګټي او نيمګړتياوي لري. څه هغه غواړي چې د دې عملياتو کې ترلاسه - چې د هغو د کار په پای کې نتیجه تمرکز جراح ضروري ده. البته، د مثبتې اغیزې باید تل د منفي واکمن کړل، خو کوچيانو نه شي کولای په بشپړه توګه په کچه وي.

teething غربه

د هغو په سقوط چې تقريبا د تل لپاره په سقوط په ندرت او نږدې پرې له لارې: دودیز، ټول بندونه کولای شي په درې ډوله ويشل شي. لومړۍ ډله د گرانبيه Schmid او البرټ د گرانبيه شو. هغوی د مخاطي غشا، چې په اسانۍ سره ټپيان تېرېږي. د دويمې ډلې پورې د غربه، د بدن lumen ته نژدې ځای. دا د گرانبيه او د گرانبيه Mateshuka Bira. دریمه ډله چې غربه چې په سره د کولمو د lumen تماس نه شامل دي. د مثال په توګه، Lambert.

په بشپړه توګه د weld د پیلیدو امکان مستثنی ممکنه نه ده، آن که دا یوازې د serosa وکارول شي. له مخې د دوامداره فعال اوريند مساوي شرايطو دا سره غوټه په پرتله په لوړه احتمال پرې کړي. دا احتمال لري چې که د تار دی چې د بدن lumen نږدې ترسره شي.

سره او وروست ولس او د په توګه د سيمه ييزو زيانمن نسج په پایله کې د غبرګون پیلیدو په ګډه ميخانيکي پیلیدو نخ جالوالی د اوريند توپير.

ژور resorbable مواد

له خوا تر اوسه پورې تر ټولو هوسا مواد چې نشي ترسره کولی د کولمو د گرانبيه - یو resorbable مصنوعی الیاف. دوی ته اجازه درکړي چې ته خورا اوږد وخت د زخم د څنډو سره نښلوي او د ناروغ د بهرنيو مواد د بدن نه پرېږدي. چې ځانګړې پاملرنې ته ورکول کيږي چې د بدن څخه د تار لرې کولو د میکانیزم ته. د طبیعی الیاف دي نسج انزايمونو بربنډ، او د مصنوعی الیاف له خوا hydrolysis cleaved دي. راهیسې hydrolysis دی لږ له منځه د بدن نسجونه، ترجیح ورکول کیږي چې د مصنوعی توکو څخه ګټه واخلئ.

برسېره پر دې، د مصنوعی موادو د استعمال کوي دا امکان ته د جامدو داخلي اوريند تر لاسه کړي. هغوی د ټوکر نه نفوذ، له همدې امله، د ټولو ستونزو سره چې دا کیدای شي د یوې باندې سبب هم شوي دي بې برخې شوې. بل مثبت کیفیت پلاستیک کې چې هغوی د اوبو نه جذبوي. دا په دې مانا چې د گرانبيه به معيوبه نه شي او د کولمو له فلورا، چې کېدای شي د ټپ اخته، او پر خپل بهرنئ سطحه به د بدن lumen بهر نه.

د گرانبيه او د مادي غوره د زخم sutured شي، د جراح باید د بيولوژيکي قوانينو چې برابر نسج Fusion ته د درناوي هدايت شي. د لیوالتیا د بهير د متحد، د کتارونو د شمېر د کمولو او یا تطبیق ثابته به رشتې بايد د هدف نه وي. د ټولو مهم ناروغ د خوندیتوب، د هغې ګټې اخیستنې، د عملياتو څخه وروسته بیرته د وخت او د درد د کمولو د لومړي.