په ماشومانو کې Neurogenic مثانې. Neurogenic مثانې: سببونه، تشخيص او درملنه

Neurogenic مثانې اوناګټورتیا ده د بدن د عادي فعاليتونو خنډ. لابر خورا پراخه. په Urology او د تاوراتاو Pediatrics د ميتياز نظام د ټولو ناروغيو په اړه د 10٪ په دې ځانګړې ناروغۍ نیسي. په ورته وخت کې لکه د ثانوي سیستم په ادارو کې بدلون د خطر په لوړه شوې ده. دادرار له خوا د په دمحيطي بندونو يا مرکزي کچه د عصبي اختلالات مقرراتو له امله. بل، په پام کې هغه څه چې په کم عمر کې د يو neurogenic مثانې اوناګټورتیا.

ځغلنده کتنه

Neurogenic مثانې کې د ښځو سخت ولادت، جراحي ولادي او د حوصلې د مزمنو کمي له امله. دا ناروغي داسې ښکاري چې کولای شي ناڅاپه يا په تدريجي توګه روان دي. Neurogenic د مثانې په نارينه اکثره د BPH د پردې ترشا، او همدارنګه وروسته له اوږدې فعاليت سره د درنو جګول تړاو پر وړاندې واقع دی. په د انسان رنځپوهنه مشاهده له خوا څاڅکی او ناتواني د ادرار څاڅکی په فشار حالاتو د هغې وساتي. Neurogenic مثانه، د یو ماشوم کیدای شی د یو لومړنۍ فورمه لري. په دې صورت کې په يوه لمسوونکي عامل په توګه ميراثي neural ناروغۍ عمل. په يو کشر عمر دادرار ښايي ثانوي وي. په دې صورت کې رنځپوهنه جوړښت د باندېني یا endogenous عواملو د نفوذ لاندې واقع کيږي.

جوړښت العمل

د ماشوم په بشپړه توګه کنټرول پوخ باطلوي د اکر کې دی د عمر د 3-4 کلونو له خوا جوړه شوې. له نخاع - د سيستم له لارې د پرمختګ څو پړاوونو کې ځي unconditioned په ځواب کې چې د عکس العمل یوه تصادفي عمل. د د په lumbosacral شوکي نخاع او دمحيطي بندونو اعصابو plexus د مايع لاس subcortical او cortical دماغ مرکزونه، د شوکي نخاع د سېمپاتيک زونونو د رخصتیدو مقرره. په یوه ماشوم Neurogenic مثانې د ده له خوا د سېمپاتيک او د زيرمې-vakuatornyh پروسو اختلال سره مل وي. لابر کولای شي د جدي ناروغيو شمېر سبب شي. دا شامل دي، په ځانګړې توګه، شامل دي مزمن د پښتورګو د ناکامۍ، پیلونفرایت، سیستیت، hydronephrosis، megauretru، vesicoureteral reflux.

له مشدده عواملو

Neurogenic مثانې اوناګټورتیا په توګه د مختلفو عصبي اختلالات په پایله کې رامنځته. دوی ته د بهرنۍ sphincter یا detrusor د فعاليت د تنظيم لپاره يو په ګڼه ګوڼه او د مايع تخصيص کمښت سبب. Neurogenic مثانه، د یو ماشوم کیدای شی د CNS عضوي طبيعت د شاليد ته وده ورکړي. دوی، په خپل وار سره، کولای شي له خوا د تراوما، التهابي او د نخاعي سولېدل او د تومور رنځپوهنه، مورزادي عيب، د شوکي نخاع او مغز د ناروغيو سبب شي. د مصیبتونو چې په يو ماشوم neurogenic مثانې د پرمختګ پر وړاندې شامل شوکي التصاقی، د ولادت تراوما، او د sacrum او coccyx، د دماغي ريږدېدو او نور gonadal agenesis. په دوی کې د شوکي او supraspinal عصبي مرکزونه او ارګان د يو بشپړ يا قسمي dissociation شي. زياتره وختونه، د رنځپوهنه کې د نجونو وموندل. دا له خوا د اسټروجن اشباعي زیاتوالی لامل دی، د detrusor اخذې حساسيت پیاوړی شي.

طبقه بندي

په سره vesical العمل د بدلونونو سره سم، د رنځپوهنه څو ډولونه په ګوته کړي. کله چې giperreflektornom مثانې spastic حالت کې د مايع د راغونډېدلو په دغه پړاو واقع دی. د رنځپوهنه Giporeflektorny ډول ټیټ detrusor تخصيص پړاو له خوا ملتيا کوي. دا د عکس العمل په بڼه له خوا خصوصيات دی چې په فعال مثانې حجم متيازو، په پرتله د پام وړ زیات لپاره عادي عمر ته اړتيا لري. کله چې د غبرګون دی hyperreflexia بڼه د اوږد يادونه مخکې راغونډېدل کېښودل د مايع کمیت. د رنځپوهنه Areflektorny ډول ګڼل کېږي چې د تر ټولو سخت وي. هغه ته د ځان د کمولو ګڼه ګوڼه او د بشپړ مثانه، د او د را ټولېږي او د اجباري عمل د ناتوانۍ له خوا ملتيا کوي. لابر سره د د د د مايعاتو زیات حجم د detrusor adaptability د کچې سره سم طبقه بندي شوي دي. په دې ډول، د مثانې neurogenic کیدای شي unadapted (تفصيل) او تطابق. همدارنګه، د دې ناروغۍ څو بڼې شتون لري. په ځانګړې توګه، په سره فشار ميتياز مثانې د ناروغ د متوسط فورمه غيراختياری ده په اخور کې. نښې نښانې دي د Hinman سندروم په پراختیا کې سخت - detrusor-sphincter dissenergii، Ochoa - urofatsialnoy رنځپوهنه. کله چې د بې ثباتۍ منځلاري فورمې ارګان فعالیت نښه.

د hyperreflexia کلینیکی انځور

کله چې د مثانې شي بې ثباته څه کيږي؟ د ناروغی نښی کې د را ټولېږي او د قانون د نقض شوي دي. د شدت او د پدیده د فریکونسي سره د اعصابو ته د زيان د کچې سره سم ټاکل کېږي. Neurogenic hyperactivity معمولا په ماشومانو کې جاري. په دې صورت کې شته دي ډیر ميينه (تر يوه ورځ اته ځله) کم حجم، اړینه (بیړنی) د سمدستي، enuresis، incontinence. وضعیتی neurogenic مثانې نښې نښانې چې ښکاري کله چې د عمودي د بدن په افقي موقف په کتابتون کې، pollakiuria هره ورځ مل او د شپې له خوا د يو حجم سهار عادي برخه د متيازو نه شلیدونکی راغونډېدنې. فشار incontinence ده د مایع لږ مقدار برملا upuskaniem. دا ډول یوه پدیده کولای تمرین پر مهال واقع کيږي. پر وړاندې د detrusor-sphincter د شاليد dissenergii پر مهال فشار مطلق ځنډ او یا نابشپړ ميينه، او miktsii (ادرار) مشاهده کړي.

مظاهر hyporeflexia

د رنځپوهنه دې ډول د شاليد پر ضد دي نادره او یا غیر حاضر ادرار ګڼه ګوڼه او يا بشپړ مثانې. ميينه هم خوښۍاو وي، سره د پریتوان د دیوال یو ولتاژ. چې زياتره هغه د نابشپړ خوشې احساس شته دی د ادرار. دا چې د پاتي شونو له لوی حجم (400 لیتره) له امله. ځينې ماشومان احتمال هېښوونکې ischuria له خوا شدیده ادرار محصول سره مل وي. دا د دې لپاره چې د بهرنۍ sphincter، چې د یوه ګڼه ګوڼه د بدن تر فشار لاندې کش dehiscence له امله. کله چې يو لټ مثانې ده نادره ادرار، سره ميتياز، جهاز ناروغۍ، قبضيت ګډو. د ناروغۍ د ژور پړاوونو کې د التهاب د خطر، په د پښتورګو، parenchymal د منتن په لیدلو کې د وینې د جریان او د پښتورګو د منتن، مزمن insufficiency او د پښتورګو د منتن یو ثانوي ډول د جوړښت شتون لري.

د تشخيصولو

کله چې د ادرار تشوشات ضروري ده چې د يو جامع سروې ترسره کړي. دا بايد ډاکټران لکه د اطفالو معالج، ارواپوه، neurologist، nephrologist، urologist ښکېل وي. Diagnosis شامل د يو طبي تاریخ. نازل ناروغۍ د يوې کورنۍ له پرنگیانو سره، آيا د ټپي وو، د عصبي سيستم د ناروغيو ، او داسې نور. د وسیله او لابراتوار د زده کړو د پایلو هم ارزول. د انتان او د پښتورګو فعال اختالالت ته رنځپوهنه ترسره کولو لپاره د Nechiporenko، Zemnitsky او باکتریالوژیکي تحلیل د وينې او ادرار نمونه ژونکيميا تحلیل له امله په ګوته نظم. پروب څېړنې التراساوند شامل دي. د پښتورګو سره د یوه تړون د حجم هوډ او مثانې د ګوري. همدارنګه په د X-ray تشخیصیه میتود د سروې شامل دي. یو اطراح urography او سياحت، باطلوي د tsitografiyu کول. دا په توګه CT او MRI د پښتورګو د سیستم، د Endoscopy، radionuclide سکن کې جوړه شوه. د شامپو ارزونه ده هره ورځ له خوا د حجم او په عادي حرارت د بې اختياره ادرار کچه د څارنې او د څښلو رژیم ترسره. په ناروغیو په تشخیص عالي تشخیصیه اهمیت urodynamic د ازموینې سیستم د ولسي اختلافات Uroflowmetry، په طبيعي تېلو داخلي فشار د اندازه کولو، electromyography، profilometry، cystometry (بیرته) فعال دولت ولري. ECHO-EG، EEG، د مغزو او د دکوپړۍ د نخاع د X-ray MRI کال کې د په ماشومانو کې د شکمنو neurogenic مثانې پېښې هم کړيدي. په تفصيل سره په د هغه د مادو یو Komorowski تشريح کلینیکی تحليل (OAM).

معالجوی اقدامات

دوی په ډول، اړوند شرايط د تشوشاتو د شدت سره سم ټاکل شوي دي. د يوي عمومي قاعدي، یو متفاوت ستراتیژي عملي شي. ډیری کارپوهان homeopathic جبران تجویز. ، خو یو شمېر ډاکټران چې د دغو مرستو باور نه شته. د مثال په توګه، نه homeopathic جبران نه سپارښتنه، که په ماشومانو کې، Komorowski neurogenic مثانې نازل. دا وايي چې باید وشی چې د ډاکټر د درملنې دا ډول په اړه ټول شکمن دي. که څه هم، خورا د په عمل کې قضیو کې، کله چې هوميوپهيتي ډیر اغیزمن وو ډېر. په وخت تشخیص او د درملنې د تاکتیک د سمولو اجازه روژه پوره د رنځپوهنه له منځه يوسي.

نشه يي توکو اغيزې

د دې لپاره چې له دینه ناروغانو د M-holinoblokatory له خوا ټاکل له منځه يوسي. دغه درمل لکه "Atropine"، "Oxybutynin" (د ناروغانو سره د پنځو کلونو) شامل دي. هم tritsiklichieskie antidepressants ښودل antagonists، (د مثال په، "Melipraminum" مانا لري) Ca + (دا د نشه يي شامل دي "Nifedipine"، "Terodilin")، nootropics (په شمول د درمل "Pikamilon"، "Pantogam"). د motherwort Tincture او valerian دا سپارښتنه هم دي، که تشخیص سره په ماشومانو کې neurogenic مثانې. او فولکلوريکي جبران درملنه د لومړنۍ درملنې اغیزمنتوب زیات کړي، او د لږ تر لږه د خطر کمول د حالت ځکه چې دا د جانبي عوارض لږه لري. د حضور جنب enuresis سره په پنځو کلونو کې د ناروغانو کولای شي چې د antidiuretic سټېرويډ neurohypophysis یو انالوګ ګمارل - desmopressin. د ناروغانو د ناروغۍ د مخنيوي د وړو دوزه سپارښتنه uroseptikov. دا شامل دي، په ځانګړې توګه، nitrofurans (وسيلې "Furagin") oksihinolony (محصول "5-NOC د")، fluoroquinolones (چې د TA nalidixic) Medicine "Kanefron" immunnokorregiruyuschee اغیزې (درمل "Taktivin"، "Levamisole") شامل دي .

برسیره

لپاره د اسانتياوو د دولت له خوا وښودلې چې يو مهال وېش 2-3 ساعتونو کې ګمارل کيږي. هم ښودل منظم catheterization، غوښتنلیکونه cholinomimetics، anticholinesterase نشه، adaptogens دي. وړانديز شوې حمام سره د درياب مالګې شفا.

د عملیاتي میتودونو

کله چې neurogenic مثانې د Endoscopy پروسیجرونه ترسره شوي. په ځانګړې توګه، د احلیل او د botulinum زهر intraurethral vnutridetruzernye زرق د خولې د د بدن د غاړې transurethral resection، collagen امپالنټ ترسره کړ. هم په اعصابو عقدو مداخلو، چې د دي لپاره د ادرار په غاړه ترسره کړي دي. د کولمو cystoplasty وسيله مثانې زیاتوالی حجم ترسره.