Zenker د diverticulum څنګه څرګند، درملنې، د جراحۍ

Zenker د diverticulum د هضمي جهاز رنځپوهنه يوه ډېره نادره ډول دی. د داسې ناروغيو Share لپاره د ټولو قضيو 3-5٪ جوړوي. بهر د کڅوړه-protrusion رنځپوهنه د مرۍ او ستوني مخاط برملا ښايي یو مختلف شکل او اندازه لري. (اربکيان) د هضمي جهاز په خپل شا دیوال په لومړي سر واقع کيږي، او بيا راځي چې د اړخ. Pharyngoesophageal diverticulum دواړه مورزادي دی او د ناروغۍ، د یو میکانیزم چې زياتره pulsionny د پرمختګ د استملاک، لکه هلته په خپل lumen زیات فشار له امله په بدن کې د کمزوري SPOT ده.

د دې ناروغۍ مشخصات

Zenker د diverticulum ډير په ورو کړي. د دې اړخونو کولای شي توپیر شي، په ځینو مواردو کې د رسیدو د ماشوم د سر په ارزښت. Diverticulum یوه غاړه او بدن، سره ميوکس اپیتیلیل تر پوښښ لاندې لري. په خپل مايع جوف ښايي د حجم د کوم چې د 1.5 ليتره د ترالسه کولو وړتيا لري.

دا د مرۍ د جوړولو او تر شا د هغه د چپ پروت دی، د مشرانو mediastinum په لور. ډير په ندرت سره د جوړولو لپاره د رنځپوهنه intramural فورمه، کله چې د مرۍ عضلات د ديوالونو تر منځ د فضا کې د نفوذ diverticulum واقع دی.

ستر ې اندازې ته رسېدل، د دې زده کړو پيل پر چارواکو، چې نږدې فشار راوړي. Diverticula نه دي (Corolla) او نه د شاوخوا انساجو کی چی څومره به peridivertikulit پرمختګ نه شي د التهاب سبب ګرځي.

د ناروغۍ اصلي لاملونه

د د ګوټ عادي کورس کې واقع په حلقوم د عضلاتو الیاف cricopharyngeal عضلات د استراحت پیل شي د کمولو، او د مرۍ خوله نازل. د د عضلاتو د فعالیتونو د تیري په صورت کې واقع diverticulum.

د کمي د جوړېدو اصلي لاملونه دي:

• د جنتيکي پرنگیانو سره؛
• د مرۍ مخاطي زخم؛
• چې د عضلاتو د نسج مورزادي ناروغۍ؛
• sclerosis او د غضروف calcification؛
• د جنین د پرمختګ څخه سرغړونه؛
• د عضلاتو د انساجو عيب؛
• د نخاع؛
• د مرۍ او ستوني التهابي ناروغیو.

د ناروغۍ د کلينيکي مظاهر

داسې diverticulum څنګه؟ دا په خپله د اندازې پورې اړه لري. د وړو عيب (2 cm) نه په خپله نه تر سترګو او په تصادفي کشف کله چې د X-ray یا fluoroscopic ازموینې.

که Zenker diverticula وه، د دې ناروغۍ نښې نښانې د دغې ناروغۍ د پړاوونو له مخې وېشل شوي دي.

د لومړي پړاو مشخصات

د لومړي پړاو ځانګړتیا د قریبه نښې نښانې. دا شامل دي: scratchy ستوني، profuse salivation، او یا برعکس، د شفاهي مخاط وچوالۍ. د ناروغانو ناوړه بوي (خوسا، tuhlosti، هايدروجن sulfide) تعقیب کړي. دا کېدای شي يوه نادره د ټوخي او يا د ستونزو د ګوټ وي. د ډوډۍ پر مهال د لهجه کې زیاتوالی، د ستوني عضلات تاوتريخوالي سره مل وي، سبب ناروغ احساس کوي لکه په تور د ستوني لوټه وشړل. څه موده وروسته، د ناروغ پراختيا د ژوند یوه لار، په کوم کې چې هغه د يو دوامداره ټوخی نه ګورې او په خوړلو او کیدو ته gargle کارول وروسته burp.

د دوهم او دریم پړاو مشخصات

په دويم پړاو کې د يوې diverticulum څنګه؟ دا دوره د مخاط، خواړه، د هوا د راغونډېدلو په يوه رکود له خوا خصوصيات، خو په عمومي توګه د روغتیا ده په لیدلو کې نه. د ازموینې، د ډاکټر د غاړې د نوسان او د یو اړخیزه protrusion له امله په ډاګه کوي. د ټچ کولو لپاره دا پر palpation ورک نرم، او د ډوډۍ پر مهال یو ځل بیا په اندازه لوړه شوې ده. په ترڅ کې د lapping یو نښو شته خوړلو وروسته د پریړیږي د مايعاتو د مرکز دوستۍ، او يو اړخ فشار يادونه rumbling.

په د ناروغۍ د دریم پړاو decompensation نښه. د نښې نښانې پېل شي ډیر برجسته دي، په ټولیزه توګه د روغتیا دی څومره ناوړه، د ناروغ پيل ته په چټکۍ سره د وزن له لاسه ورکړي.

سینه بغل، د پیښيږي، ابسو،: مزمن التهاب په پروسه کې د جوف diverticulum واقع، د مختلفو اختلاطاتو سبب درېدو venous د وینې، د مرۍ تثقب ديوالونه، mediastinitis او د malignancies د راڅرګندېدو.

د تشخيصولو

اصلي میتود Zenker د diverticulum تشخيص، - X-ray په مختلفو الوتکو ترسره کړي دي. د ځانګړو تياريو سره د جوف د جوړښت وينو، له دې امله چې دا ممکنه ده چې نه یوازې د کره ځای وټاکي، خو هم د خپلو، اندازه، بڼه، د څټ په اوږدوالي، د هغې د اوږدوالي په اوږدو کې د څنګ ارګانونو او اناتوميک جوړښتونه د دولت کږيږي،. که د شفاهي diverticulum barium slurry پیل ځنډ کوی، چې دا د diverticulitis د پرمختګ په ګوته کوي.

د محافظه کار د ناروغيو درملنه

که تشخیص سره Zenker د diverticulum، د درملنې د دواړو محافظه او جراحي تخنیک دی. خو که د عملياتو کولای شي په لومړي صورت کې رنځپوهنه دوام مرسته. د محافظه علاج دی په هغه صورت کې چې د جراحي جدي contraindications شته دي چې یوازې او بيارغول. په دې صورت کې ناروغ باید د یو سخت خوراکي رژیم، نرم خواړه، د خوړو د بشپړه ژولو پيروي وکړي. د ناروغ په خله نم diverticulum وروسته ترسره کړل، د دې هدف لپاره چې دا بايد په يو خاص مقام وي. برسېره پر دې، د داسې جوړښت دی ترسره دمسهلاتوپه، او ناروغ هم بايد د خپلو دیوالونو آله- د سبزيجاتو يا پيراپين تېل واخله.

جراحي درملنې

زياتره په توګه Zenker د diverticulum، جراحي ترسره چې د ناروغۍ د دوهم او دریم پړاوونو کې ښودل شوی دی، له خوا د اختلاطاتو سره مل لکه د ناروغۍ ګټور. د جراحي د 48 ساعتونو څخه مخکې، د ناروغ د يوه مایع خوراکي رژیم فرض، او په بشپړه توګه سره د esophagoscope یا کتیتر له لارې د زده ومينځل.

کله چې د عملياتو په Zenker د diverticulum محتویات به divertikulektomiya-پړاو کې، چې په څيري د جوړښت له لارې د دې ټوکر کڅوړه له مينځه وړلو څخه جوړه وي. د جراحي وړاندې له دې چې ناروغ د يو غليظ د څېړنو په مرۍ اداره کیږي، په دې توګه د عملياتو د اسانتیاوو د. په اډه کې د شاوخوا انساجو diverticulum څخه جلا تېرېږي، او دي سره پيېلې یا دبمونو په دوامداره suture. ړنګ stapler کارولو دپتالوژيکو جوړښت، چې د خپل اډې ته وړل کيږي.

بيا د څېړنو پر وپلټل ekstramukoznuyu esophagomyotomy د څو سانتي متره په اوږدوالي د ترسره. که د وړو اندازه د diverticula، په کافي اندازه یوازې یو cricopharyngeal myotomy، چې له هغه وروسته دوی straightened دي، او په ګډه سره د هضمي جهاز مخاطي غشا جوړوي پلن دیوال.

په دې وروستيو کې يو شمېر کلينيکونو پيل ترسره کړي د عملياتو د Endoscopy توګه، يعنې د. E. نه په څټ نېښ کوي. د دې اصل دا دی چې د مرۍ او diverticulum، او تر منځ د عام دیوال له لارې پري یو د Endoscopy stapler کارولو ده ترسره myotomy. داسې عملیاتو وروسته، د ناروغ په چټکۍ سره ځی او د اختلاطاتو د شمېر کم کړي.

د postoperative موده د diverticulum Zenker لرې کولو وروسته

د دې موده مشخصات ده چې د ناروغ په 48 ساعتونو کې، نه خوري. ځینې جراحانو لپاره د 3-4 ورځو کې د وتلو د څېړنو ته د مايع پوډر، د ناروغ خواړه. د 5-6 ورځو دا له لیرې کولو وروسته نیمه مایع خوراکي لا ورکړي، په تدريجي ډول د رژيم د پراختيا.

که تاسې د دې ناروغۍ د درملنې لپاره نه، دا شمېرنې په خورا کمزوري دي. له مختلفو اختلاطاتو په قضیو کې 23-33٪ د مړينې سبب.

پایلې

په دې ډول، Zenker د diverticulum - یو ډیر ریښې ناروغۍ. پخپله په کې د خپلې پراختیایي ډېر پیل ښيي، د یو داسې حال کې چې وروسته له هغې پرته د پام وړ روغتیا دولت خلال. څخه د اختلاطاتو بیلابیلو علاج دا بايد اجباري وي، يعنې د. الف د مرګ لوړ احتمال.